规培3年，这个医生的“粉丝”遍布各大医院
因为喜欢提问、问题太多，小新总被认为是“托”。
有一次学术会议上，讲课结束后没人提问，主任站起来望了一眼四周，说：“欸，今天小新没来吗？”
黄新疆，也就是“小新”，广州市妇女儿童医疗中心（以下简称“广州妇儿中心”）的一名儿科医生、医学界儿科频道资深专栏作者，自2014年开始在频道撰稿，笔名“儿科蜡笔小新”。
刚结束3年规培和1年急诊轮训，最近，小新又马不停蹄投入到了专科住院总医师工作中。从管好自己床位到管整个病区患儿情况，还有排班、考勤、病历质控……一周休1天，其余6天都在医院，随叫随到。
黄新疆，广州市妇女儿童医疗中心医生
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但即使工作越来越忙，每次的全院病例讨论小新依旧不会落下。
先由儿内科的12个科室轮流提供病例，经专科医生讨论后确定；
之后，病例资料会先发到内网，让大家思考；
最后，再定个时间，大家到医院大礼堂讨论。
参加人员包括所有规培医生、轮科医生、进修生和研究生，还有专科医生发言代表，而所有儿内科行政主任、儿科大主任和分管儿内科的副院长等领导也要参加。
其他人员，鼓励踊跃参与。
即使不是自己所在科室的病例，只要有时间，小新也都会参加。
除了当月主持科室外，参加讨论的医生都不知道病例的最终诊断。
会上，大家根据汇报的病例资料发言，每个科室都需要派发言人，其他参会医生也有自由发言的权力，每人发言不超过5分钟。
电脑中全是当时病例的图片
虽然不是每次参加都有机会发言，但参加前，小新总会认真准备一份发言稿，大概1000-2000字左右，其内容主要是关于病例的思考、疑问、诊治思路等。
通过上述检查，患儿可能是什么病？
患儿病情进一步加重的原因是？
患儿为何出现如此高的血压？
患儿是神经源性高血压吗？
患儿血压是急性升高还是慢性升高呢？
我判断，患儿可能存在肾动脉狭窄，理由如下……
我还判断，患儿可能还存在颅内动脉狭窄可能，理由如下……
……
除了每月病例讨论，还有日常的查房，也是小新特别活跃的地方
查房时，你最怕什么？轮科医生一般很怕“随堂考”，主任提问的时候，瑟瑟发抖。
可小新却很喜欢查房，以至于到后来，主任都是问了一圈之后才会轮到他，就怕他一咕噜全讲完了。
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但其实，小新并不认为自己是个“学霸医生”。
比如当年考研，也是每天在俞敏洪的励志演讲、Beyond的《海阔天空》中自我激励，连临床实习时间也用来复习，紧张备考后，才考上了广州医科大学。
毕业后，进入临床碰到的问题和挑战，就更多了。尤其是小新所选择的专业方向——小儿内分泌代谢性疾病，本身就比较难，诊治专业性很强。
初入职广州妇儿中心时，主任便表示：“医院病例资源很丰富，14个科室轮转下来，人卫版《儿科学》上有提到的病名（除了特殊的传染病之外）在这里几乎都能看得到。还有许多疾病，儿科书上可能根本没有提到，但在这里也会遇到。”
广州市妇女儿童医疗中心儿内科分为14个科室，可以说是儿科分科非常齐全的专科医院了。（注：以3年规培为例，M代表轮转月份，“3M”代表在这个科学习3个月。）
这话，还真不夸张！
刚到科室小新发现，这里60%的病种，他连病名都不知道！
“比如，枫糖尿症、鸟氨酸氨甲酰磷酸转移酶缺乏症、戊二酸血症、多种羧化酶缺乏症、极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症、多巴反应性肌张力障碍、解酮障碍、巴特综合征和尼曼匹克病……这些病，以前根本没有听过。”
而另外的40%，虽然听说过，但也很陌生。
怎么办？那就将碰到的问题一个个查找资料、请教前辈、总结归纳起来！
正好当时又看到“医学界儿科频道”的征稿，“能把自己的一点点体会分享给别人，也是一种不错的体验。”于是，小新开始在“医学界儿科频道”公众号上撰写、分享自己的“行医笔记”。
“我这人有个毛病，就是要把问题搞得很清楚，做起事情来才感觉舒服，不然就会觉得心里堵得慌。”
小新曾在“医学界儿科频道”分享过一个“发热3天，呕吐、腹痛2天”就诊的男孩儿，入院后，心脏中心会诊考虑室上速，予胺碘酮复律，随后门诊随访的病例。
然而文章发出后，一个读者的留言令他彻夜难眠，赶紧起床查找资料，到处请教专家，帮忙分析患儿心电图。
当时读者ameng的留言
“说实话，那是我第一次听到‘起源于左后分支的特发性室速’这个病名。
与阵发性室上速不同，室速通常意味着严重疾病或心肌病，是儿童晕厥和猝死的直接原因！如果没有搞清楚这个问题，而漏掉室速的患儿，将直接置其于危险的境地之中。”小新谈到。
这张心电图，让小新彻夜难眠
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再后来，临床待的时间长了，小新发现很多疑难病例，辗转很多医院诊治，最终才得以确诊，给家庭和社会带来很大负担。
于是开始撰写一系列“探案”的文章，将自己在临床中碰到的、全院病例讨论中分享的经典案例分享出来，“希望医生少踩坑、病患少折腾”！
比如：
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“经历人人都有，但是不总结你就没经验。”这句话一直是小新的行医座右铭。于是，经历、总结、分享，不觉间他从研究生写到了规培结束、写到了住院总。
读者粉丝也不断扩大，近年来入职广州妇儿中心的年轻医生、规培生、进修生和研究生，有不少都是小新的读者。外院的读者，更是遍布各大医院。
小新进行病例分享
因为文章专业且严谨，不少读者感慨“看小新的文章，总有一种听从医十几年老医生讲话的感觉。”甚至，常有读者因此误以为小新是资深主任。
“其实我只是个喜欢总结问题的小医生。”小新笑道。
比如令许多非神经科医生头疼、却又非常重要的“神经系统查体”，涉及的项目非常多，容易遗漏，定位也非常难。
刚开始，小新一直记不住。
但哪能就这么算了？
他将体查内容编制成类似七言绝句的打油诗（涉及定性、定位，近百项查体内容），用口诀的方法把它背下来。“每当我查体的时候，就默默背一遍，像背古诗一样。”（关于这个内容，小新也写了一篇文章《我看过最好的神经系统查体记忆策略》分享。）
后来，有一次带着进修医生查房，小新结合病例进行神经系统查体，最后分析患儿可能的诊断，竟然和来会诊的专家一致。
“进修医生非常敬佩，以为我是小儿神经科医生。其实，他不知道我曾经也对神经系统查体非常头疼。”小新笑道。
本文首发：医学界儿科频道
本文作者：李小荣
责任编辑：李小荣
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